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莫惶恐!如何区分新冠病毒、感冒和流感?专家告诉你


人民卫生出版社2020-02-28
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作者:人民卫生出版社-关艾汇

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新型冠状病毒感染、普通感冒、流感引起的肺炎都是由病毒引起的,它们的症状有相似的地方,但也各有特点。

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新型冠状病毒肺炎是指新型冠状病毒感染导致的肺炎,简称新冠肺炎,英文简称为NCP。2019年12月以来,湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例,现已证实为一种新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。新型冠状病毒肺炎的症状通常包括:高热伴寒战、头痛、干咳、食欲不振、极度疲劳、呼吸困难,深呼吸或咳嗽时胸痛加重,频繁出汗导致皮肤冷湿。少数人伴有腹泻等消化道症状。

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疑似病例

结合下述流行病学史和临床表现综合分析:

1.流行病学史

(1)发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;

(2)发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;

(3)聚集性发病;

(4)与新型冠状病毒感染者有接触史。新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性者。

2.临床表现

(1)发热和/或呼吸道症状;

(2)具有上述肺炎影像学特征;

(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。

有流行病学史中的任何一条,符合临床表现中任意2条。

确诊病例

疑似病例,具备以下病原学证据之一者:

1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;

2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

临床分型

(一)轻型

临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。

(二)普通型

具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。

(三)重型

符合下列任何一条:

1.呼吸窘迫,RR≥30次/分;

2.静息状态下,指氧饱和度≤93%;

3.动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

(四)危重型

符合以下情况之一者:

1.出现呼吸衰竭,且需要机械通气;

2.出现休克;

3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

引自:新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)

百姓所说的感冒是指“普通感冒”,又称“伤风”、急性鼻炎或上呼吸道感染。感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒感染性疾病,多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等,多呈自限性。大多散发,冬、春季节多发,但不会出现大流行。

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流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期,所引起的并发症和死亡现象非常严重。该病是由流感病毒引起,可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,极易发生大范围流行。甲型H1N1也就是甲型一种。本病具有自限性,但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。在冬春季节,如果出现高热(体温高于38.5℃)、全身乏力可能是流感,如果还合并了胸闷、喘气、呼吸困难、频繁咳嗽则可能是肺炎。要尽早到医院发热门诊就诊。

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特别感谢

感谢疫情期间奋斗在一线的所有逆行者,感谢广州市第八人民医院感染病中心抗疫宣传先锋队:小草战队(应若素博士、许敏主任、朱莹医生、梁志伟医生、敖云龙医生、李平红医生等),感谢他们对本文的贡献!图:朱莹,配文:李凌华,小草战队。


来源:人民卫生出版社-关艾汇
责任编辑:闫然 吕媛媛 孙丽