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【快讯】新冠肺炎出院复阳病人可能有传染性,“一滴血15分钟出结果”不能代替核酸检测

【快讯】新冠肺炎出院复阳病人可能有传染性,“一滴血15分钟出结果”不能代替核酸检测

中国卫生2020-03-20
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作者:孙梦

3月20日,国务院联防联控机制新闻发布会举行。发布会围绕精准防控,科学管理,有序恢复正常医疗秩序主题,由国家卫生健康委规划司司长毛群安、疾控局监察专员王斌、医政医管局监察专员郭燕红、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强、中国疾控中心研究员冯录召,就做好精准防控、检测治疗手段、恢复医疗秩序、互认健康证明等回答媒体提问,由清华大学法学院教授王晨光介绍相关法律知识。

今日疫情通报

3月19日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例39例,新增死亡病例3例(湖北2例,辽宁1例),新增疑似病例31例。

当日新增治愈出院病例730例,解除医学观察的密切接触者1197人,重症病例减少178例。

截至3月19日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例6569例(其中重症病例2136例),累计治愈出院病例71150例,累计死亡病例3248例,累计报告确诊病例80967例,现有疑似病例104例。

累计追踪到密切接触者684331人,尚在医学观察的密切接触者8989人。

3月19日0—24时,新增报告境外输入确诊病例39例(广东14例,上海8例,北京6例,福建3例,天津、辽宁、黑龙江、浙江、山东、广西、四川、甘肃各1例)。截至3月19日24时,累计报告境外输入确诊病例228例。

累计收到港澳台地区通报确诊病例333例:香港特别行政区208例(出院98例,死亡4例),澳门特别行政区17例(出院10例),台湾地区108例(出院26例,死亡1例)。

我国首次实现新增本土确诊病例和疑似病例零报告

发布会上,国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍,3月19日,我国首次实现新增本土确诊病例和疑似病例零报告,已有17个省份和新疆生产建设兵团无本土现有确诊和疑似病例。现有本土确诊病例中,重症病例占37.5%,要继续发挥高水平专家作用,提高治愈率。

根据世卫组织最新通报,当日美洲区新增确诊病例数比前一天增加了85.7%,累计报告确诊病例数达到9144例;欧洲区连续两天新增确诊病例数超过1万例。要继续严格防范境外疫情输入,巩固深化国内疫情防控成效。

出院后复阳病人占比不高

一小部分或有传染性

王贵强表示,已注意到有病人出院后复阳情况,目前复阳总体比例并不高,最终比例要等疫情过去后通过大数据才能确定。

他表示,目前没有发现复阳病人再传播病毒的病例报告。复阳后核酸检测阳性是病毒片段还是病毒颗粒,有几个团队正在对此研究,复阳人群中有一小部分,通过基因测序方法测到完整病毒基因序列,提示可能有传染性,但占比不高;目前还没有从复阳人群标本中分离到病毒。

王贵强说,3月3日第七版诊疗方案中强调在核酸检测中最好选择下呼吸道标本,部分复阳病人是由于采集标本出现假阴性而出院。此外,第七版诊疗方案还将出院标准调整为核酸检测2次阴性才能出院,并要求出院后居家观察14天,降低复阳再传染风险。

抗体检测一滴血15分钟出结果

不能代替核酸检测

冯录召介绍,当前批准上市的新冠肺炎检测试剂主要包括两类,一类是核酸检测试剂,一类是抗体检测试剂。截至目前,国家药监局批准了12个核酸检测试剂,8个抗体检测试剂,其中抗体检测试剂里又包括胶体金法5种、磁微粒化学发光法3种。病毒核酸进行检测,特异性强,敏感度相对较高,是当前主要的检测手段。媒体报道的,一滴血可在15分钟用肉眼能观察到检测结果,应该就是抗体检测中的胶体金法,在疾病的感染早期,人体内可能还没有产生抗体,所以它存在检测的窗口期。因此,抗体检测可用于对核酸检测阴性的病例进行辅助诊断,也可以对病例进行排查筛查,但是还不能代替核酸检测方法。

全国医疗服务量恢复至去年同期6成

郭燕红介绍,新冠肺炎疫情发生以来,全国投入大量的医疗力量和医疗资源,正常医疗服务确实受到一定程度的影响。国家卫健委对恢复正常医疗服务高度重视,2月中旬以来先后下发了若干个文件,要求各地要落实科学防治、精准施策、分区分级的要求,按照高、中、低风险等级来差异化地恢复医疗服务,低风险的地区要全面恢复医疗服务,中风险地区要在做好疫情防控工作的基础上,逐步将工作的重心转移到恢复正常医疗服务的保障上,高风险的地区一方面要做好疫情的防治工作,而同时要加强对重点人群重点患者的医疗服务保障工作。

目前,全国总体的医疗服务量较去年同期恢复到正常情况的60%左右,受疫情影响比较大的省恢复比较慢。

武汉43家医院已恢复正常医疗服务功能

郭燕红表示,武汉正抓紧恢复正常医疗服务,保障非新冠肺炎患者就医,优先解决急危重症患者医疗需求,保障常见病医疗服务供给。截至3月19日,武汉43家医院已恢复正常医疗服务,收治非新冠肺炎患者,门诊量已达到2万人次,收治住院患者超1万人。

新冠病毒可以累及神经系统?

专家:累及概率不高

近期北京地坛医院一项研究提示,新冠肺炎可能攻击人体中枢神经系统。王贵强表示,很多病毒疾病都可能累及神经系统,包括流感、手足口病等。这给我们一个重要的提示,就是新型冠状病毒是可以累及到神经系统的。但这累及的概率总体不是特别高,从地坛医院病例看,该院收治150例新冠肺炎患者中只发现这一例。目前看,新冠病毒感染后主要还是累及肺脏,其他脏器也有一定受累,但具体机制还需要进一步研究。

新冠肺炎尚无特效治疗药物

主要采取对症支持治疗

王贵强表示,目前针对新冠病毒还没有特效治疗药物,重症患者主要对症支持治疗。

王贵强介绍,重症患者主要是老年人和有基础疾病的病人,根据经验积累,在诊疗方案中制定了一系列办法,诊疗方案也在不断更新,并出台了重症、危重症的诊疗方案,同时在前方有重症患者治疗专家团队。重症患者的救治中护理也非常重要,特别是插管、上呼吸机的病人,在武汉地区有小团队专门负责插管。

王贵强说,目前情况在好转,病亡率在下降,治愈率在上升。不过作为一种新发疾病,还存在很多未知数,仍在做大量研究,包括药物和诊疗技术,希望通过深入研究得到更精准的治疗办法指导临床救治。

目前已撤离1.2万名援鄂医务人员

郭燕红说,援鄂医疗队是从17日开始进行撤离,截至今天已经撤离了1.2万名援鄂医务人员,他们主要是在方舱医院和非重症定点收治医院工作的医务人员。按照工作计划,我们还将安排国家医疗救治专家组以及高水平的重症救治团队,留守和坚持坚守在重症定点收治的医院,直到患者的救治任务特别是重症患者的医疗救治任务全部完成以后再予撤离。

低风险地区人员如无可疑症状

无需采取隔离措施

王斌介绍,目前全国大部分地区都变成了低风险的地区,为了进一步推进这些低风险地区的复产复工,尽快恢复正常生产生活秩序,国务院应对疫情防控的联防联控机制,从员工健康管理、定点就医、工作场所的通风换气、清洁消毒,尽量减少人员聚集,做好个人防护和发现病例后的应对措施等方面,提出了要求。

她透露,总体来说,对来自高、中风险地区以及境外的人员,要按照属地要求做好健康管理,对来自低风险地区的人员,如果没有可疑症状,无需采取隔离措施。对低风险地区那些从事接触粉尘、化学毒物等有毒有害作业的员工,要按照职业健康的规范要求配戴口罩,其他员工可以不佩戴口罩,具体要是由各地区、各企业根据实际情况自行决定。此外,对于目前来说还从事疫情防控相关工作的这样的一些暴露人员,还是要按照公众科学戴口罩的指引来佩戴口罩。

4.2万援鄂医疗队员仍保持“零感染”

郭燕红表示,到目前4.2万援鄂医疗队员依然保持零感染。国家卫健委派出国家医院感染管理专家组,在湖北、武汉指导医疗机构,在所有援鄂医疗队员投入工作前进行培训。防护物资的保障也必不可缺,前方调集了大量防护物资,一线医务人员有充足供应。

全国大多数地区实现健康码“一码通行”

毛群安介绍,健康通行码互认的难点在于各地疫情防控形势和政策不同。目前全国低风险县域已占98%,各个省份正在按照统一的数据格式标准和内容要求,加快向全国一体化平台汇聚本地区防疫健康信息目录。截止目前,全国绝大多数地区的健康通行码可以实现一码通行。

第三方平台互联网诊疗咨询增长20多倍

毛群安说,在疫情期间,互联网诊疗成为医疗服务的重要组成部分,委属管医院互联网诊疗比去年同期增长17倍,一些第三方平台互联网诊疗咨询增长20多倍,处方量增长近10倍。

社区要对入境人员进行登记、追踪和分类管理

王斌提到,各地需要在巩固境内防控成效的同时,做好防范境外疫情输入的工作。她提到,要精细化地实施社区防控。

各地的社区一定要建立境外疫情输入防控工作的工作组织体系,落实网格化管理,要对入境人员进行登记、追踪和分类管理,实现对入境人员和他们家庭管理的全覆盖,并且按照要求做好健康监测。

除湖北外,其他省都已逐步恢复预防接种工作

王斌表示,在疫情防控期间,有些地方,还可以说是不算少的地方,在做好充分防护情况下,预防接种门诊是正常开放的。目前除了湖北的部分地区以外,其他省份都已经逐步恢复了正常的预防接种工作。她表示,还将指导各地做好延迟接种的疫苗补种工作。原则上,优先补种国家免疫程序规定的疫苗。没有完成国家免疫接种规定剂次的孩子,只需补种没有完成的剂次,不需要重新开始全程的接种。

责任编辑:王祎然 张士国