加快推进新冠病毒核酸检测是统筹推进复工复产复学的重要保障，是抓紧抓实抓细疫情防控常态化工作的重要举措。围绕如何可及、便捷、可负担提供核酸检测服务，全国也都一直在持续练好这一“基本功”。扎稳马步才能打好硬仗，在核酸检测日益受到高度关注的当下，除了疫情防控层面的要求，相关政策的统一和细化也应提上议程。

核酸检测进入日常生活

自6月11日以来，北京市5天内新增本地确诊新冠肺炎病例已累积超过百例。疫情再度来袭，北京进入了非常时期。为此，北京市向市民发出号召，5月30日以来与新发地批发市场有密切接触的人员要主动向单位和社区报告，并到医疗卫生或检测机构进行核酸检测。各区也开展“敲门行动”，对摸排出的相关人员以社区为单位就近安排核酸检测。与之对应，北京公布了98家提供新冠病毒核酸检测服务机构的名单。

自从新冠肺炎疫情暴发后，病毒核酸检测这个原本颇带专业性的术语，开始为更多的人所熟知、所接触，成为抗击疫情的标配，也是复工复产复学过程中的“刚需”。

“今天我儿子发热38.9摄氏度，到了医院直接让去查血、拍胸片、查核酸，整个一个流程下来花了两个多小时。”在北京市某大医院，一位带着孩子的家长表示。尽管此前曾经对孩子的病情感到焦虑，但这位家长表示，发热患者强制核酸检测是为了大家的健康着想，既理解也支持。

“这一段时间，村子里前前后后找我咨询新冠病毒核酸检测的人，大概有五六十人。”在参加完全国两会回到卫生室后，全国人大代表、山东省泗水县苗馆镇隈泉村村医刘庆民向记者表示，咨询的人当中以年轻人居多，一些人外出务工需要提供核酸检测阴性证明，一些人觉得做个检测比较安心。

从农村到城市，越来越多的人关心如何做核酸检测、哪里可以做核酸检测、收费价格是多少。“因为返校需要，从省外回校的人员根据学校要求都得做检测。”近日，一位大二学生向记者表示，尽管学校可以报销检测费用，但由于此前没相关经历，既不知道是否方便，也感到忐忑。

为应检尽检提供保障

4月30日，国务院联防联控机制发布《关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》，其中要求强化新冠病毒核酸检测，各地应加强医疗机构实验室建设，对所有三级医院以及县医院开展建设，使其迅速达到新冠病毒核酸检测条件，对其他二级以上医院也应当同时加强建设，使其逐步达到新冠病毒核酸检测条件，根据疫情防控形势需要随时能够开展核酸检测工作。

“2月，醴陵市就具备了核酸检测能力。”湖南省株洲市醴陵市卫生健康局局长邓少仁介绍，目前，醴陵市建有3家核酸检测实验室，每日可共检测样本500余份。

“为提高核酸检测能力，地方党委政府和卫生健康委等主管部门做了大量工作，财政部门也给予了资金支持，并在市级层面开展从业人员的资质培训。”江苏省东台市人民医院党委书记杨爱兵介绍，当前核酸检测已经进入常态化，能够对就诊人员、住院患者等进行较为有效的把关。

早在4月，浙江省就要求，4月底前每个县（市、区）至少有一家医疗卫生机构具备核酸和抗体检测能力；5月，辽宁提出，6月底所有县（市）应具备核酸检测能力；6月5日，广东省宣布，广东核酸检测服务点已增加至555个，覆盖所有县区；近日，甘肃省卫生健康委召开全省疾控机构新冠病毒核酸检测实验室建设工作推进会，进一步促进全省15万以上人口的66个县（市、区）疾控机构和兰州新区核酸检测实验室能力建设工作……医疗机构尤其是县级医疗机构，建设新冠病毒核酸检测能力，已经成为“一景”，为应检尽检、愿检尽检提供了保障。

加快明确费用分担

核酸检测是及早发现、精准防控新冠肺炎的有效手段。国务院联防联控机制近日公布的《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》要求，着力提升检测能力，尽力扩大检测范围推动密切接触者、新住院患者及陪护人员、发热门诊患者重点人群应检尽检，其他人群愿检尽检。这份文件明确，应检尽检所需费用由各地政府承担，愿检尽检所需费用由企事业单位或个人承担，省级医保部门及时按程序将核酸检测项目及相关耗材纳入本省医疗保障诊疗项目目录。

在文件出台之前，一位患者向记者描述：“由于反复低热，一个月内跑了两次医院，做了两次核酸检测、CT检查、血常规检验，还有其他检查，花了将近2000元，感觉看病的成本因为核酸检测比以前高了。”

为了缓解患者看病的压力，医疗机构也在想办法。“江苏省医保部门规定的新冠病毒核酸检测收费标准是240元，属医保丙类项目，也就是说是自费的。”江苏省南京市南湖社区卫生服务中心主任符岱佳介绍，中心收治的病人大部分是以慢性病为主的病人，为了确保住院病人安全，中心对所有住院病人及陪护人员免费一次检测。

通过提高检测数量，从而拉低第三方检测机构给出的报价，是符岱佳找到的减轻资金压力的办法。据了解，国内医疗机构出台类似利民举措的还有不少。而在一些距离大城市较远、没有第三方检测机构的地方，愿检尽检人群和承担检测任务的医疗机构，核酸检测成本负担都同样存在。

“筹建一家实验室，需采购荧光定量PCR检测仪、全自动核酸提取仪、生物安全柜、医用冰箱、离心机等设施设备，价格并不算很高。”国内东部某县卫生健康部门负责人表示，医疗机构开展核酸检测的成本主要体现在人力上，“一个实验室至少需要卫生检验专业人员2人，并经生物安全培训合格，方可从事检测服务，每年人力成本约20万元，根据现有数据测算，医疗机构只能亏本运行。”

据了解，该县所在省份医保部门批准的新冠病毒核酸检测费用为三级医院50元、二级医院43元，检测试剂和耗材费用属于报销的“除外内容”，医疗机构在医疗服务价格项目外收费，实行零差率销售。“在未集中统一采购检测试剂的情况下，每人次核酸检测成本约200元，其中核酸检测试剂180元、采样耗材16元、消毒防护费用5元。”这位负责人表示，现行政策就算对能够获得报销的住院患者而言，就医负担仍然不小。

“减负”还需医保政策统一

加快推进新冠病毒核酸检测，许多声音呼吁“减负”，并将希望寄托在医保上面。国内各地的医保部门根据疫情防控策略的调整，在将新冠病毒核酸检测新增为临时性医疗服务项目并确定收费标准后，已有不少地方将核酸检测纳入了医保报销范畴，然而政策差异不小。比如有的省份将新冠肺炎核酸检测项目临时性纳入住院医疗医保基金支付范围，但存在检测试剂和耗材费用的“除外内容”；有的省份虽然规定“打包收费”，但将新冠毒核酸检测是“乙类支付”，被检测人员需承担一定费用；有的省份则在“打包收费”的基础上，按甲类诊疗项目管理，即不设个人先行自付比例，直接按统筹地区基本医疗保险规定支付。

同时，在检测价格上，各地也存在较大的差别。比如，福建省新冠病毒核酸检测整体价格为每人次95元，贵州省的建议价为130元，湖北省明确不得高于180元，广东省东莞市医保局对外表示价格已由原来的147元下降至77元。

各地关于新冠病毒核酸和抗体检测的规定各不相同，价格上也存在差异，报销政策也不尽相同。这些差异的存在，既源自各地医保基金收支情况和财政投入的不同，也因为试剂盒的采购成本有差异，导致各地居民对疫情防控成果的获得感有所不同。

“其中最为突出的表现是，非重点人群之外的人员以及非新冠肺炎患者在门诊、住院接受排查，检测费用需由个人负担，这可能会影响这些人员配合疫情防控的积极性。”为此，相关专家建议，新冠病毒核酸和抗体检测已经成为事关民生的大课题，亟待出台全国统一的规范和标准，在确保医保基金平稳运行的前提下，尽量提高保障力度，合理分担检测人员的经济压力；针对试剂盒的采购成本问题，可以在既有国家药品集采经验的基础上，统一进行招标采购，降低物耗成本。

（文：健康报首席记者 叶龙杰）